Angioma esplénico de células litorales / Littoral cell angioma of the spleen

RESUMEN Presentamos el caso de un paciente varón de 62 años con masa dolorosa en hipocondrio izquierdo catalogado inicialmente como sarcoma irresecable, recibió quimioterapia y radioterapia sin respuesta, motivo por el cual se reintervino quirúrgicamente hallándose un tumor dependiente de bazo heterogéneo con perfil inmunohistoquímico de angioma de células litorales. El angioma de células litorales (ACL) es una lesión esplénica poco frecuente que se presenta asociado a síntomas genéricos como astenia, dolor regional y baja de peso, que requiere como manejo principal un abordaje quirúrgico. Suele ser una neoplasia asintomática de hallazgo incidental, afecta a ambos sexos por igual, cuyo diagnóstico es básicamente histológico e inmunohistoquímico con buen pronóstico luego de un abordaje quirúrgico inicial.

ABSTRACT A 62-year-old man with a medical history of a painful abdominal mass in left upper quadrant and general symptoms, who was classified initially as an unresectable sarcoma. He received chemotherapy and radiotherapy with no response, so he underwent a new surgery, finding a heterogeneous tumor with immunohistochemical consistent with littoral cell angioma. Littoral cell angioma (LCA) is a rare splenic lesion that presents general symptoms, so there are not many reports, which requires surgical management. Is usually an asymptomatic neoplasm of incidental finding, affecting both sexes equally, whose diagnosis is histological and immunohistochemical with a good prognosis always after a surgical approach.

Rara presentación de polineuropatía distal hipoglicémica causada por un insulinoma en el contexto de una neoplasia endocrinamúltiple tipo 1 / An unusual presentation of hypoglycemic distal polyneuropathy caused by an insulinoma in the context of multiple endocrine neoplasia 1

La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 es una enfermedad de rara presentación. Se caracteriza por el compromiso tumoral neuroendocrino, de paratiroides, hipófisis y enteropancreático. Presentamos el caso de una paciente de 19 años con síntomas de cefalea, convulsiones y debilidad de las cuatro extremidades. Se confirmó la presencia de hipoglicemia 33mg/dL. El estudio elecromiográfico evidenció polineuropatía sensitivo motora en las cuatro extremidades. La resonancia magnética abdominal mostró un tumor en la cola del páncreas que luego de la pancreatectomía se confirmó como insulinoma. La glicemia se normalizó. Además, presentó un macroadenoma hipofisario, hiperparatiroidismo primario y tumor adrenal no funcionante. A los 25 años presentó cefalea intensa y amaurosis de ojo derecho, en la tomografía axial se evidenció tumoración hipofisaria gigante y en estudio de patología se diagnosticó neoplasia maligna condroide (cordoma).

Multiple endocrine neoplasia type 1 is a rare disease. It is characterized by the neuroendocrine, parathyroid, pituitary, and enteropancreatic tumor involvement. We present the case of a 19 year old patient with symptoms of headache, convulsions and weakness of the four extremities. The presence of hypoglycemia 33mg/dL was confirmed. The electromyographic study showed motor sensory polyneuropathy in all four extremities. The abdominal magnetic resonance showed a tumor in the tail of the pancreas that after the pancreatectomy was confirmed as insulinoma. The glycemia was normalized. In addition, he presented a pituitary macroadenoma, primary hyperparathyroidism and non-functioning adrenal tumor. At 25 years of age, he presented severe headache and amaurosis of the right eye. Axial tomography showed a giant pituitary tumor and in the study of pathology chondroid malignancy (chordoma) was diagnosed.

Hipoplasia medular por metimazol / Methimazole-induced bone marrow hypoplasia

Una paciente ingresó con sepsis y agranulocitosis inducida por metimazol; y, en la evolución presentó pancitopenia con hipoplasia medular y respondió favorablemente al tratamiento con factor estimulante de colonias, corticoides y antibióticos.

A female patient entered with sepsis and methimazole induced agranulocytosis; and she developed pancytopenia due to bone marrow hypoplasia which responded favorably to treatment with colony stimulating factor, steroids and antibiotics.

Coinfección pulmonar por citomegalovirus y Cryptoccocus sp. en una paciente con infección por VIH / Pulmonary co-infection due to Cytomegalovirus and Cryptococcus sp. in an HIV infected patient

Se presenta el caso de una mujer de 31 años, con diagnóstico de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) por seis años y sin tratamiento antirretroviral. Ingresa al Servicio de Emergencia con un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda severa y recibió tratamiento antituberculoso y cotrimoxazol para Pneumocystis jiroveci; con evolución desfavorable que terminó en muerte a las 48 horas del ingreso. El hallazgo anatomopatológico del parénquima pulmonar reveló la presencia de Citomegalovirus y Cryptococcus sp.

A 31 year-old woman, with a six year history of HIV infection and without treatment, entered to the emergency ward with acute and severe respiratory distress for which she received antituberculous treatment and cotrimoxazole for Pneumocystis jiroveci. After a declining condition, the patient died at 48 hours after admission. The histopathological study of the lung parenchyma revealed Cytomegalovirus and Cryptococcus sp. infections.

Peritonitis esclerosante: presentación de tres casos / Sclerosing peritonitis: presentation of thre cases

Se presenta tres casos de peritonitis esclerosante, dos de ellos relacionados con adenocarcinoma gástrico y un tercero asociado con tecoma. El cuadro clínico fue el de dolor abdominal, ascitis y obstrucción intestinal.

It is shown three cases of sclerosing peritonitis, two of them related to gastricadenocarcinoma and the other one associated to thecoma. The clinical picture comprised abdominal pain, ascites and intestinal occlusion.